domingo, 11 de febrero de 2018

DIA INTERNACIONAL DE LA MUJER Y LA NIÑA EN LA CIENCIA 2018




El día 11 de Febrero se celebra el día internacional de la mujer y la niña en la ciencia.

Ronna Hertzano y Francisco de Goya

Recordamos en este día la aportación de los estudios realizados por Ronna Hertzano profesora asociada al departamento de Otorrinolaringología de la Universidad de Maryland sobre la enfermedad del genial pintor  Francisco de Goya.

La investigadora sostiene que Goya sufrió probablemente el Síndrome de Susac.

El Síndrome de Susac está compuesto por encefalopatía, déficit visual por oclusión de la artería de la retina y  déficit auditivo debido a una microangiopatía de etiología autoinmune que afecta a pequeñas arterias. El déficit auditivo es bilateral asimétrico y afecta a frecuencias medias y bajas. Pueden obtenerse imágenes  en RM sugestivas cuando se detectan lesiones en sustancia blanca y gris.

La historia natural puede tener diferentes formas de manifestación, una forma monocíclica con remisión, forma remitente-recurrente con intervalos de año y forma crónica continuada.
Los tratamientos propuestos se basan en dosis de corticoides e inmunosupresores, si bien hay alguna propuesta de tratamiento con rituximab sin estar  todavía admitido como tratamiento estándar. 

El déficit auditivo en la mayoría de las ocasiones persiste junto con acúfenos que provocan importante alteración en la calidad de vida del paciente.

Ronna Hertzano


martes, 6 de febrero de 2018

lunes, 5 de febrero de 2018

Comparación sobre la efectividad de sutura transseptal versus taponamiento nasal en septoplastia: revisión sistemática y metaanálisis


Durante el mes de Febrero realizaremos una serie de sesiones de actualizaciones de cirugía nasal enfocada al síntoma obstructivo. Para empezar a ilustrar estas sesiones hoy revisamos un articulo publicado en 2017 interesante sobre el taponamiento nasal y sus posibles alternativas.

Comparison on effectiveness of transseptal suturing versus nasal packing after septoplasty: a systematic review and metaanalysis
WeiWei Wang · BaoCheng Dong
Eur Arch Otorhinolaryngol (2017) 274:3915–3925


Comentario

Los autores inician el artículo exponiendo las cusas por las que se utilizan los taponamientos nasales después de septoplastia. Entre estas causas se encuentran prevenir el sangrado posquirúrgico, las sinequias, los hematomas, favorecer la estabilización del septum cartilaginoso, evitar desplazamientos del colgajo y minimizar la recurrencia de la desviación septal. Los inconvenientes incluyen naúseas, dolor, molestias para dormir, dificultad para comer, incluso infección posoperatoria, síndrome tóxico y otras complicaciones.  Entre estas complicaciones señalar el estimulo reflejo nasopulmonar,  que origina cambios en la tensión arterial que dan lugar a espasmos bronquiales y ocasionalmente a síntomas de hipoxia. Las alternativas al taponamiento nasal incluyen aplicación de  sustancias tipo fibrina o férulas de silicona entre otras. La sutura transseptal ha ido ganando aceptación. Es también una técnica efectiva en el control del sangrado y del hematoma septal posquirúrgico. Comparativamente con el taponamiento nasal evita a los pacientes dolor y ansiedad durante la extracción del taponamiento.
Los autores recuerdan que tanto el taponamiento como la sutura septal deterioran la actividad mucociliar si bien esta última tiene un menor efecto. Sin embargo retirar la sutura puede causar también disconfort y prolonga la cirugía, ya que es más laboriosa que la colocación de taponamientos.

Conclusión

Aunque los autores indican las limitaciones en este metaanálisis como las diferentes técnicas de septoplastia de los diferentes estudios, incluir o no turbinoplastia de rutina, la ausencia de una recogida sistemática del grado de desviación  y periodos de seguimiento variados concluyen que hay cierta evidencia de que  la sutura septal se asocia a menor dolor, menos cefaleas y menor incidencia de sinequias.

Podéis encontrar el articulo original a través de la Biblioteca del SAS.


Artículo  seleccionado y comentado por Eulalia Porras.