Analizamos un artículo de opinión que apoya la
fiabilidad y utilidad de la biopsia del ganglio centinela en N0 de cavidad oral
y orofaringe.
Reliability of sentinel lymph node biopsy in head and
neck squamous cell carcinoma.
Khaja Khalid M, Nazriya R.
Int J Otorhinolaryngol head Neck Surg
2016; 2(2):105_109
Artículo seleccionado y comentado por el Dr. G.Dañino.
Comentario
La neoplasia maligna más frecuente en cabeza y cuello es
el carcinoma escamoso, siendo la afectación ganglionar el principal factor
pronóstico evolutivo.
Se
considera el ganglio centinela como el primer ganglio de una cadena linfática
en el que drena un territorio titular determinado y como consecuencia sería el
primero en ser colonizado por las células neoplasicas metástasicas de un tumor
primario.
Cada vez
adquiere más relevancia esta técnica, no sólo como valor predictivo, sino como
herramienta del alta sensibilidad y eficacia para planificar el tratamiento,
teniendo especial relevancia en el tratamiento del cuello N0 en cáncer de
cavidad oral y orofaringe.
Consideraciones Generales
Es a partir de 1996 cuando Alex y Krag empiezan a evaluar la utilidad del ganglio
centinela en cáncer de cavidad oral y orofaringe, ya utilizado en otras áreas
anatómicas.
En
general el riesgo de metástasis
cervicales ocultas en cN0 se
estima entre un 10%-30% existiendo argumentos a favor y en contra de
tratamiento electivo. La dificultad estriba en distinguir los pacientes que
tienen metástasis no tratadas y no detectadas y que incrementaran su morbilidad
y mortalidad. A partir de esta premisa e intentando buscar un equilibrio entre
morbilidad gratuita y eficacia empieza a desarrollarse la detección del ganglio
centinela.
Quizás una de las dificultades para obtener conclusiones en estudios comparativos han sido las diferentes técnicas utilizadas en la detección del nódulo centinela y su diferente sensibilidad.
Quizás una de las dificultades para obtener conclusiones en estudios comparativos han sido las diferentes técnicas utilizadas en la detección del nódulo centinela y su diferente sensibilidad.
De
cualquier forma en los próximos años probablemente asistiremos a la
normalización de esta técnica dentro de los instrumentos diagnósticos.
Podéis acceder al artículo libre en el siguiente enlace.
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